(LASER ΓΙΑ ΜΥΩΠΙΑ/ΜΥΩΠΙΚΟ ΑΣΤΙΓΜΑΤΙΣΜΟ/ΥΠΕΡΜΕΤΡΩΠΙΑ/ΥΠΕΡΜΕΤΡΩΠΙΚΟ ΑΣΤΙΓΜΑΤΙΣΜΟ)

Τι είναι η Φωτοδιαθλαστική Κερατεκτομή PRK;

Η Φωτοδιαθλαστική Κερατεκτομή (PRK)  αποτελεί την παλαιότερη αλλά και την πλέον πιο εξελιγμένη μορφή διαθλαστικής επέμβασης με laser. Ιδιαίτερα η τεχνική Trans-PRK, που χρησιμοποιεί δέσμη laser για την ατραυματική απομάκρυνση του επιθηλίου, με την χρήση laser έχει βελτιώσει σημαντικά την ανοχή του ασθενούς και την βέβαια την ακρίβεια και την ειδικότητα της διαδικασίας.

Η PRK εξακολουθεί να αποτελεί πολύτιμο εργαλείο στα χέρια της οφθαλμιάτρου, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η LASIK δεν είναι ενδεδειγμένη, όπως σε λεπτό κερατοειδή ή μεγαλύτερη διάμετρο κόρης.

Η PRK ενδείκνυται για τη διόρθωση διαθλαστικών ανωμαλιών όπως:

• Χαμηλή έως και μέτρια μυωπία
• Αστιγματισμός
• Υπερμετρωπία

Τι περιλαμβάνει η προεγχειρητική προετοιμασία για τη φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή PRK;

Η επιτυχία της PRK βασίζεται στη σωστή προεγχειρητική αξιολόγηση. Η Οφθαλμίατρος θα πραγματοποιήσει πλήρη οφθαλμολογικό έλεγχο, ο οποίος περιλαμβάνει:

• Τοπογραφία και τομογραφία κερατοειδούς
• Μέτρηση πάχους κερατοειδούς (παχυμετρία)
• Εξέταση για άλλες οφθαλμολογικές παθήσεις
• Ανάλυση της διαθλαστικής κατάστασης (διαθλασίμετρηση)

Επίσης, είναι σημαντικό ο ασθενής να απέχει από τη χρήση φακών επαφής για αρκετές ημέρες πριν την επέμβαση, έτσι ώστε να γίνει σωστή διαθλαστική μέτρηση.  Η λεπτομερής εξέταση και συζήτηση με την ιατρό βοηθά το αποτέλεσμα της διόρθωσης των αμετρωπιών με laser να συναντήσει τις προσδοκίες του ασθενούς.

Πώς πραγματοποιείται η φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή PRK;

Η διαδικασία είναι πολύ απλή και γρήγορη. Η απομάκρυνση του επιθηλίου που παλαιότερα γινότανε με μηχανική μέθοδο, πλέον γίνεται με δέσμη LASER (Trans–PRK). Είναι η εξέλιξη της παλαιότερης κλασικής τεχνικής PRK, με μεγαλύτερη ακρίβεια, συντομότερο χρόνο επέμβασης και λιγότερες μετεγχειρητικές ενοχλήσεις. Η δέσμη EXCIMER LASER argon fluoride με μήκος κύματος στα 193nm  ακτινοβολείται στο πρόσθιο στρώμα ‘του κερατοειδούς με φωτοεκτομή για να ‘σμιλεύσει’ την επιφάνεια του κερατοειδούς ώστε να διορθώσει την αμετρωπία. Στη τέλος τοποθετείται ένας φακός επαφής μέχρι να πραγματοποιηθεί η επούλωση του επιθηλίου. Η επούλωση διαρκεί από τρεις έως πέντε ημέρες, οπότε και αφαιρείται ο φακός επαφής.

Ανάρρωση – Μετεγχειρητική πορεία και αποτελέσματα μετά τη φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή PRK

Η όραση βελτιώνεται σταδιακά μέσα στις πρώτες εβδομάδες και σταθεροποιείται πλήρως μέσα σε 4-6 εβδομάδες. Επίσης, μετεγχειρητικά, θα χρειαστεί να ενσταλλάζονται αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη κολλύρια για 1 έως 3 μήνες, ακολουθώντας πιστά τις οδηγίες της Οφθαλμίατρου.

Η φωτοευαισθησία, η δακρύρροια και η αίσθηση ξένου σώματος είναι συχνές τις πρώτες ημέρες αλλά προσωρινές ενοχλήσεις. Σπάνια πλέον αναφέρεται πόνο;. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί επιφανειακή θόλωση του κερατοειδούς, (haze) η οποία όμως συνήθως υποχωρεί, φαρμακευτικά. Η εκτασία και η ξηροφθαλμία είναι υπαρκτές αλλά σπάνιες επιπλοκές και σε κάθε περίπτωση έχουν μικρότερα ποσοστά από ότι μετά την μέθοδο της LASIK. Με συνεστιακή μικροσκοπία κερατοειδικών νεύρων έχουν δείξει ότι η αναγέννηση της φυσιολογικής πυκνότητας νεύρων μπορεί να είναι ταχύτερη μετά από PRK σε σχέση με το  LASIK , αλλά και μετά από τις δύο διαδικασίες η ευαισθησία του κερατοειδούς τελικά επιστρέφει στο φυσιολογικό. Άρα, σε ασθενείς που πάσχουν προεγχειρητικά από ξηροφθαλμία η τεχνική εκλογής είναι η PRK.

Η φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή έχει εντυπωσιακά ποσοστά επιτυχίας με περίπου το 90% των ασθενών να φτάνουν όραση 20/40 ή καλύτερη χωρίς γυαλιά ή φακούς επαφής.

Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή PRK;

Η PRK αποτελεί ασφαλή μέθοδο και ενδείκνυται:

• σε ασθενείς που δεν είναι οι κατάλληλοι υποψήφιοι για επέμβαση LASIK
• χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με διασύνδεση κολλαγόνου (CROSS-LINKING)για τη θεραπεία του κερατόκωνου.
• σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε άλλη οφθαλμολογική χειρουργική επέμβαση
• ασθενείς που έχουν μειωμένο πάχος κερατοειδούς
• ασθενείς με ιδιόμορφα ανατομικά χαρακτηριστικά (μικρά μάτια κλπ.)
• σε ασθενείς με ξηροφθαλμία.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της φωτοδιαθλαστικής κερατεκτομής PRK;

Στην τεχνική Trans-PRK  αφήνοντας μεγαλύτερο υπολειμματικό στρώμα από τη LASIK, θεωρείται η τεχνική εκλογής για ασθενείς με λεπτό κερατοειδή, για ασθενείς με σύνδρομο υποτροπιαζουσών αποπτώσεων επιθηλίου, με υψηλή ενδοφθάλμιο πίεση, ή ασθενείς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο τραύματος, όπως αθλητές.

Άρα διαθέτει πολλά πλεονεκτήματα, καθώς:

• Αποτελεί Non-touch τεχνική

• Είναι κατάλληλη για λεπτούς ή μη φυσιολογικούς κερατοειδείς

• Μειώνει τις πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών
• Προσφέρει μακροχρόνια σταθερότητα αποτελεσμάτων
• Δεν μεταβάλλει την εμβιομηχανική και σταθερότητα του κερατοειδούς όπως η μέθοδος LASIK

Ποια είναι τα μειονεκτήματα της φωτοδιαθλαστικής κερατεκτομής PRK;

Αν και είναι ασφαλής μέθοδος, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή PRK νιώθουν εντονότερες ενοχλήσεις τις πρώτες ημέρες. Επιπλέον, η μέθοδος αυτή δεν έχει την ταχεία αποτελεσματικότητα της μεθόδου LASIK. Επίσης δεν ενδείκνυται σε αστιγματισμό περισσότερο από 2,5 βαθμούς.

Συμπέρασμα

Η PRK και ιδιαίτερα η σύγχρονη παραλλαγή της, Trans-PRK, αποτελεί μια ασφαλή, αξιόπιστη και αποτελεσματική μέθοδο για τη διόρθωση διαθλαστικών ανωμαλιών, ειδικά για ασθενείς που δεν πληρούν τα κριτήρια για LASIK. Παρά τη βραδύτερη ανάρρωση, προσφέρει εξαιρετικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα με ελαχιστοποιημένους κινδύνους επιπλοκών.

Η Δρ Άννα Περράκη διαθέτει πολυετή εμπειρία και εξειδίκευση στη διαθλαστική χειρουργική με LASER, τόσο στην τεχνική PRK όσο και σε προηγμένες μεθόδους όπως η Trans-PRK. Ως κάτοχος του Ευρωπαϊκού Πτυχίου Οφθαλμολογίας (FEBOpht) και του International Board of Ophthalmology, έχει εκπαιδευτεί σε κορυφαία κέντρα του Ηνωμένου Βασιλείου και των Η.Π.Α., ενώ είναι μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καταρράκτη και Διαθλαστικής Χειρουργικής (ESCRS). Η κλινική της εμπειρία περιλαμβάνει εκατοντάδες επιτυχείς επεμβάσεις στον τομέα της διαθλαστικής χειρουργικής, με έμφαση στην εξατομικευμένη φροντίδα κάθε ασθενούς και στην ασφάλεια της τεχνικής.

Εάν σκέφτεστε να απαλλαγείτε από γυαλιά ή φακούς επαφής, επικοινωνήστε μαζί μας για μία αναλυτική εκτίμηση και συζήτηση των διαθέσιμων επιλογών.