Κερατόκωνος

κερατόκωνος

Τι είναι ο κερατόκωνος;

Ο κερατόκωνος είναι μια μη φλεγμονώδης εκφυλιστική πάθηση του κερατοειδούς κατά την οποία ο κερατοειδής κεντρικά ή παράκεντρα σταδιακά λεπταίνει, διογκώνεται προς τα έξω και παίρνει κωνοειδές σχήμα. Στο 85% των περιπτώσεων, η πάθηση εμφανίζεται και στα δύο μάτια. Ωστόσο, μπορεί να επηρεάσει σε μεγαλύτερο βαθμό το ένα μάτι σε σύγκριση με το άλλο.

Ο κερατόκωνος συνήθως εμφανίζεται στην εφηβική ηλικία ή στην δεκαετία των 20-30. Αποτελεί μια προοδευτική πάθηση, καθώς εξελίσσεται αργά για 10 ή περισσότερα χρόνια.

Ποια είναι τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου;

Η αιτία εμφάνισης του κερατόκωνου δεν έχει γίνει ακόμα σαφής. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιοι παράγοντες κινδύνου που φαίνεται να συνδέονται με ορισμένες περιπτώσεις εμφάνισης κερατόκωνου, όπως

  • η κληρονομικότητα, καθώς ένα μικρό ποσοστό ασθενών έχουν ιστορικό της πάθησης στην οικογένεια.
  • το συνεχές τρίψιμο των ματιών-σε ατοπικούς ασθενείς
  • οι σκληροί φακοί επαφής
  • ορισμένες παθήσεις, όπως σύνδρομο Ehlers-Danlos, σύνδρομο Marfan, σύνδρομο Down, η ατοπία, η εαρινή επιπεφυκίτιδα, η μελαγχρωματική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Ποια συμπτώματα προκαλεί ο κερατόκωνος;

Τα συμπτώματά του εμφανίζονται αρχικά στις ηλικίες των 18 με 23 ετών. Αλλά μπορεί να παρουσιαστεί και στην παιδική ηλικία. Ο κερατόκωνος εξελίσσεται γρήγορα μέχρι την ηλικία των 30 ετών περίπου, και συνήθως σταθεροποιείται μετά την ηλικία των 35 ετών. Συνήθως, τα συμπτώματα του κερατόκωνου είναι:

  • μείωση της όρασης με συνεχώς αυξανόμενη μυωπία και ανώμαλο αστιγματισμό με επακόλουθες συχνές αλλαγές στα γυαλιά που τελικά δεν μπορούν βελτιώσουν την όραση.
  • αυξανόμενη ευαισθησία στο φως
  • θόλωση της όρασης που δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά
  • δυσκολία νυχτερινής οδήγησης με παραθλάσεις και μονόφθαλμη μυωπία
  • πόνο στα μάτια
  • απότομη μείωση όρασης και οφθαλμικό άλγος (ύδρωπας)
  • δραματική μείωση της όρασης σε προχωρημένο στάδιο.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Για τη διάγνωση, ο οφθαλμίατρος αρχικά θα καταγράψει το ιατρικό ιστορικό του ασθενή και της οικογένειας, καθώς και τα συμπτώματα. Έπειτα πραγματοποιείται κλινική εξέταση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Τη μέτρηση της ικανότητας του ματιού – διάθλαση: Πραγματοποιείται με ειδικό εξοπλισμό (φορόπτερο) και τον οπτομετρικό πίνακα Snellen.
  • Βυθοσκόπηση: Εξετάζονται όλα τα μέρη του ματιού και πραγματοποιείται στη σχισμοειδή λυχνία με ειδικό μεγεθυντικό φακό και λεπτή δέσμη φωτός.
  • Παχυμετρία Κερατοειδούς: Πραγματοποιείται με ειδικό στειλεό και αναισθητικές σταγόνες για τη μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς. Γίνεται με την υπερηχητική παχυμετρία και με την εξέταση της τοπογραφίας του κερατοειδούς.
  • Τοπογραφία κερατοειδούς: Αποτελεί μη- παρεμβατική απεικονιστική εξέταση εκλογής. Είναι απαραίτητη για τη σωστή διάγνωση καθώς προσφέρει απεικόνιση του κερατοειδή.

Πώς αντιμετωπίζεται ο κερατόκωνος;

Η θεραπεία για το κερατόκωνο εξαρτάται από το στάδιο της πάθησης. Σε ήπιες περιπτώσεις, τα γυαλιά ή τη χρήση αεροδιαπέρατων (ημίσκληρων) φακών επαφής προτείνονται για τη διόρθωση της όρασης. Ωστόσο , σε περιστατικά που ο κερατόκωνος επηρεάζει σημαντικά την όραση, ο Χειρουργός Οφθαλμίατρος μπορεί να προτείνει:

  • Τη μέθοδο INTACS (ενδοκερατικοί δακτύλιοι) για την αναδιαμόρφωση του κερατοειδούς χιτώνα. Αποτελούνται από δύο μικροσκοπικούς πλαστικούς ημικύκλιους σωλήνες τους οποίους ο οφθαλμίατρος τοποθετεί ανάμεσα στις στοιβάδες του κερατοειδή, εξωτερικά της οπτικής ζώνης. Με αυτόν τον τρόπο, ο κερατοειδής γίνεται πιο επίπεδος, βελτιώνοντας την ικανότητα των ανθρώπων που πάσχουν από μυωπία να βλέπουν καθαρά. Οι δακτύλιοι βρίσκονται σε στιβάδα κάτω από την επιφάνεια του κερατοειδούς έτσι ώστε να μην ενοχλούν το μάτι. Μπορούν να αφαιρεθούν ή να αντικατασταθούν αν κριθεί απαραίτητο.
  • Τη διασύνδεση κολλαγόνου κερατοειδούς (Corneal Cross-Linking). Αποτελεί την πιο διαδεδομένη και αποτελεσματική θεραπεία για την αντιμετώπιση του του κερατόκωνου. Γίνεται με  τοπική αναισθησία. Με τη χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας Α (UVA) και την παράλληλη έγχυση ριβοφλαβίνησ-βιταμίνη Β2 στο μάτι, ενισχύονται οι δεσμοί ανάμεσα στις ίνες κολλαγόνου του κερατοειδούς και σταθεροποιείται η δομή του. Έτσι, η εξέλιξη του κερατόκωνου επιβραδύνεται ή σταματά οριστικά. Η κερατοειδική επιφάνεια ομαλοποιείται καθώς μειώνονται οι εκτροπές και αυξάνεται τόσο ποσοτικά η όραση όσο και ποιοτικά. Κάτω υπό προϋποθέσεις, ικανού πάχους του κερατοειδούς, μπορεί να γίνει συνδυαστικά με την διασύνδεση κολλαγόνου και Excimer Laser,ώστε να διορθωθεί αν όχι όλη η μυωπία τουλάχιστον τμήμα αυτής και βαθμοί του αστιγματισμού.
  • Την μεταμόσχευση κερατοειδούς. Σε προχωρημένο στάδιο, γίνεται αντικατάσταση του κερατοειδή με μόσχευμα ιστού από δότη. Η μεταμόσχευση κερατοειδούς είναι μια επέμβαση με υψηλά ποσοστά επιτυχίας σε νέους, αλλά απαιτεί μεγαλύτερο διάστημα για την πλήρη αποκατάσταση της όρασης. Τα τελευταία χρόνια λόγω της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της διασύνδεσης κολλάγόνου (cross linking) οι μεταμοσχεύσεις κερατοειδούς έχουν μειωθεί.

Εάν αντιμετωπίζεται συμπτώματα κερατόκωνου, απευθυνθείτε άμεσα στη Χειρουργό Οφθαλμίατρο Δρ. Άννα Περράκη. Με πολυετή εμπειρία στην διάγνωση και θεραπεία παθήσεων του οφθαλμού, καθώς και εξειδίκευση στη θεραπεία του κερατόκωνου με διασύνδεση του κολλαγόνου, μπορεί να σας βοηθήσει στην αποτελεσματική αντιμετώπιση του προβλήματος σας.  Επικοινωνήστε άμεσα μαζί μας για να κλείσετε το ραντεβού σας.