Τι είναι η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς;

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι μια σοβαρή πάθηση των ματιών που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Ο αμφιβληστροειδής είναι ένας λεπτός ιστός στο πίσω μέρος του ματιού που μετατρέπει το φως σε νευρικά σήματα. Η αποκόλλησή του διακόπτει την ομαλή λειτουργία του, επηρεάζοντας σοβαρά την όραση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης.

Ποια είναι η αιτία για την αποκόλληση;

Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι αποκόλλησης, καθένας με διαφορετική αιτιολογία:

1. Ρηγματογενής αποκόλληση
2. Ελκτική αποκόλληση
3. Εξιδρωματική αποκόλληση

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την αποκόλληση αμφιβληστροειδούς;

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που μπορεί να οδηγήσουν στην αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, όπως:

• Ηλικία (άνω των 40 ετών)

• Μυωπία
• Γλαύκωμα
• Προηγούμενες οφθαλμολογικές επεμβάσεις ή τραυματισμοί
• Οικογενειακό ιστορικό αποκόλλησης ή αποκόλληση στο άλλο μάτι

Ποια συμπτώματα προκαλεί η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς;

Τα συμπτώματα διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Ενώ ορισμένοι αντιμετωπίζουν έντονα συμπτώματα, άλλοι δεν αντιλαμβάνονται την αποκόλληση. Η αποκόλληση δεν προκαλεί πόνο. Ωστόσο, λόγω τις αποκόλλησης ο ασθενής ενδέχεται να βιώσει:

• Ξαφνική εμφάνιση “μυγών” ή σκουρόχρωμων κηλίδων στην όραση.
• Φωτεινές λάμψεις (φωταψίες).
• Θολή όραση ή απώλεια πλευρικής όρασης.
• Σκίαση ή “κουρτίνα” στην όραση, που κινείται.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η έγκαιρη διάγνωση παίζει καθοριστικό ρόλο στην επιτυχή αντιμετώπιση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Ο Οφθαλμίατρος υποβάλλει τον ασθενή σε ειδικές εξετάσεις χρησιμοποιώντας σύγχρονα διαγνωστικά εργαλεία. Στη Βυθοσκόπηση χρησιμοποιούνται μυδριατικές σταγόνες για την μεγέθυνση της κόρης του ματιού, προσφέροντας καλύτερη ορατότητα στον οφθαλμίατρο. Η εξέταση πραγματοποιείται στη σχισμοειδή λυχνία με ειδικό μεγεθυντικό φακό και λεπτή δέσμη φωτός. Η Οπτική Τομογραφία Συνοχής (OCT) αποτελεί εξέταση πρωταρχικής σημασίας μετά τη βυθοσκόπηση. Με τη χρήση φωτεινών κυμάτων, παράγονται εικόνες διατομής του αμφιβληστροειδούς με οπτική ανάλυση έως 5 μικρόμετρα. Επιτρέπει την αναγνώριση κάθε στρώματος του αμφιβληστροειδούς και τη χαρτογράφηση της κεντρικής περιοχής και του οπτικού νεύρου. Σαν εξέταση είναι γρήγορη, ανώδυνη και χωρίς ακτινοβολία, ενώ μπορεί να πραγματοποιηθεί πολλές φορές με ασφάλεια. Τέλος, η  εξέταση των Οπτικών Πεδίων χαρτογραφεί την ορατή έκταση του χώρου που αντιλαμβάνεται ο ασθενής, με έμφαση στην περιφερική όραση. Χρησιμοποιείται ειδικό μηχάνημα που προβάλλει φωτεινά σημεία διαφορετικής έντασης στον θόλο της οθόνης. Ο ασθενής πατά ένα κουμπί κάθε φορά που παρατηρεί μια λάμψη. Η εξέταση πραγματοποιείται ξεχωριστά για κάθε μάτι και καταγράφει πιθανές ανωμαλίες.

Ποια είναι η θεραπεία για την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς;

Η αποκατάσταση του αμφιβληστροειδούς γίνεται χειρουργικά από τον Χειρουργό Οφθαλμίατρο. Ανάλογα με το είδος της αποκόλλησης ο Χειρουργός θα επιλέξει και ποια τεχνική είναι κατάλληλη.  Συγκεκριμένα, οι χειρουργικές θεραπείες μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

• Πνευματική ρετινοπηξία-pneumatic Εγχέεται μια φυσαλίδα αερίου στο εσωτερικό του ματιού. Η φυσαλίδα ασκεί πίεση στην περιοχή της ρωγμής, σπρώχνοντάς την προς το τοίχωμα του ματιού και “σφραγίζοντάς” την. Ο ασθενής πρέπει να διατηρεί συγκεκριμένη θέση κεφαλιού για μερικές ημέρες, ώστε να διατηρηθεί η φυσαλίδα στη σωστή θέση. Το αέριο απορροφάται φυσικά με την πάροδο του χρόνου. Η επέμβαση αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ιατρείο και είναι κατάλληλη για επιλεγμένες περιπτώσεις.
• Σκληρικό Μόσχευμα:-scleral buckle.Περιλαμβάνει την τοποθέτηση σιλικόνης στο εξωτερικό τοίχωμα του ματιού (σκληρό χιτώνα). Το μόσχευμα ασκεί πίεση από έξω προς τα μέσα, αντισταθμίζοντας τις δυνάμεις που προκαλούν την αποκόλληση. Ο χειρουργός πρέπει να απομακρύνει το υγρό κάτω από τον αποκολλημένο αμφιβληστροειδή για να επανέλθει στη φυσιολογική του θέση. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και προσφέρει μόνιμη λύση.
• Υαλοειδεκτομή-vitrectomy. Αφαιρείται το υαλοειδές ζελ. Ο αμφιβληστροειδής επαναφέρεται στη θέση του, χρησιμοποιώντας αέρα ή ειδικό υγρό για την ευθυγράμμιση του. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να τοποθετηθεί λάδι σιλικόνης, το οποίο αφαιρείται χειρουργικά μετά από μερικούς μήνες. Η επέμβαση συνδυάζεται συχνά με λέιζερ ή κρυοπηξία για τη σφράγιση των ρωγμών. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για σύνθετες περιπτώσεις αποκόλλησης.

Όσο πιο σοβαρή είναι η έκταση της αποκόλλησης, όσο περισσότερος χρόνος περνά από τα πρώτα συμπτώματα τόσο χειροτερεύει η πρόγνωση της μετεγχειρητικής όρασης. Δυστυχώς η όραση μπορεί να μην επανέλθει πλήρως και σίγουρα η μετεγχειρητική πορεία θα διαρκέσει μήνες.

Η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι μια σοβαρή και επείγουσα πάθηση που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Η Χειρουργός Οφθαλμίατρος Άννα Περράκη είναι Διευθύντρια της Χειρουργικής Οφθαλμολογικής Κλινικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών και διαθέτει πολυετή εμπειρία στη διάγνωση και χειρουργική θεραπεία παθήσεων του αμφιβληστροειδούς. Επικοινωνήστε μαζί μας για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας και να λάβετε εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία.