Γλαύκωμα

Γλαύκωμα

Τι είναι το γλαύκωμα;

Το γλαύκωμα είναι μια ασθένεια του οπτικού νεύρου, που συχνά συνδέεται με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Το γλαύκωμα μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική απώλεια του περιφερικού οπτικού πεδίου, ακόμη και σε τύφλωση αν δεν γίνει έγκαιρη επέμβαση και θεραπεία.

Είναι η δεύτερη παγκοσμίως αιτία μη αναστρέψιμης τύφλωσης στον κόσμο. Τις περισσότερες φορές,  δεν προκαλεί συμπτώματα νωρίς στην πορεία του, οπότε και μπορεί να διαγνωστεί μόνο με τακτικό οφθαλμολογικό έλεγχο και εργαστηριακό έλεγχο.

Γλαύκωμα: Παράγοντες Κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου που στατιστικά ευνοούν την εμφάνιση της νόσου είναι:

  • Οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος: Αν υπάρχουν στην οικογένεια πρώτου βαθμού συγγενής με γλαύκωμα, τότε η πιθανότητα ανάπτυξης γλαυκώματος είναι 3-4 φορές υψηλότερη σε σχέση με το γενικό πληθυσμό.
  • Αφρικάνικη φυλή
  • Οι διαβητικοί
  • Όσοι χρησιμοποιούν κορτιζόνη
  • Οι υψηλοί μύωπες ή υπερμέτρωπες.
  • Ηλικία
  • Ο λεπτός κερατοειδής (το διάφανο κυρτό τμήμα του οφθαλμού)

Παθολογία

Το οπτικό νεύρο αποτελείται από 1,2 εκατομμύρια νευρικές ίνες. Μεταφέρει με συγκεκριμένη τοπογραφική κατανομή τα φωτεινά ερεθίσματα στο κέντρο της όρασης, στο πίσω μέρος του εγκεφάλου στο οπτικό κέντρο. Κατά τη διάρκεια της ζωής μας ένα ποσοστό των νευρικών ινών φυσιολογικά «πεθαίνει» και δεν αναγεννάται. Στους γλαυκωματικούς ασθενείς αυτή η απώλεια είναι ταχύτερη, οπότε το οπτικό νεύρο υφίσταται μη αναστρέψιμη βλάβη και άρα, μείωση της όρασης. Πρώτα, γίνεται μείωση του περιφερικού οπτικού πεδίου και στα τελικά στάδια προκαλείται πλήρης απώλεια της όρασης. Το γλαύκωμα έχει συσχετιστεί με υψηλή ενδοφθάλμια πίεση. Η ενδοφθάλμια πίεση καθορίζεται από τον ρυθμό παραγωγής του υδατοειδούς υγρού μέσα στον οφθαλμό και αποχέτευσης αυτού. Έχει ορισθεί ως ‘φυσιολογική’ ενδοφθάλμια πίεση 20-21 mmHg. Όμως το 1/3 των ασθενών έχουν χαμηλότερη πίεση από το οριακό αυτό νούμερο και παρόλα αυτά εμφανίζουν γλαύκωμα (γλαύκωμα χαμηλής πιέσεως).

Τύπος γλαυκώματος

Αν και υπάρχουν πολλοί τύποι γλαυκώματος, ενδεικτικά αναφέρονται τα κυριότερα:

  • Το χρόνιο απλό γλαύκωμα ανοικτής γωνίας (το πιο συχνό)
  • Το οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας (το επίπονο)
  • Το δευτεροπαθές γλαύκωμα (που συνδυάζεται με φλεγμονή ή χειρουργείο κλπ)
  • Το συγγενές γλαύκωμα.

Γλαύκωμα: Συμπτώματα

Δυστυχώς, στα πρώτα στάδια της νόσου ο ασθενής δεν εμφανίζει συμπτώματα. Σε προχωρημένη νόσο, η περιφερική όραση ελαττώνεται σταδιακά τόσο, ώστε ο ασθενής καθίσταται επιρρεπής στα ατυχήματα, ‘σκουντουφλάει’ στα έπιπλα και η οδήγηση γίνεται πλέον επικίνδυνη. Επιπρόσθετα, η ικανότητα αντίληψης φωτεινών και χρωματικών αντιθέσεων και η ικανότητα προσαρμογής σε εναλλασσόμενες συνθήκες φωτισμού καθίσταται δυσχερής. Στα τελικά στάδια επέρχεται τύφλωση.

Γλαύκωμα: Διάγνωση

Η διάγνωση του γλαυκώματος πρέπει να γίνει από έμπειρο Οφθαλμίατρο μετά από ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις. Στο ιατρείο του Οφθαλμιάτρου, ο ασθενής θα υποβληθεί σε

  • OCT Ocular Coherence Tomography GDx. Εξέταση εκλογής, κορυφαίας σημασίας για την διάγνωση και την παρακολούθηση της νόσου. Τόσο η ποιοτική όσο και η ποσοτική αξιολόγηση των οπτικών ινών, αλλά και η σύγκριση σε βάθος του χρόνου είναι το ¨Άγιο Δισκοπότηρο¨ στην παρακολούθηση του γλαυκωματικού ασθενούς. Φυσικά τα τελευταίας τεχνολογίας μηχανήματα του OCT, που διαθέτει το ιατρείο μας  συμβάλλουν στην γρηγορότερη διάγνωση.
  • HRT Heidelberg Tomography: ψηφιακές παρακλινικές εξετάσεις που συνεπικουρούν στην πρώιμη διάγνωση και παρακολούθηση του γλαυκώματος

Πως θεραπεύεται το γλαύκωμα;

Η χειρουργική θεραπεία για το γλαύκωμα είναι απαραίτητη ιδιαίτερα όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν αποδίδει τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Οι βασικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν:

  1. YAG Laser Περιφερική Ιριδοτομή: Χρησιμοποιείται προληπτικά για μάτια με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης οξέος γλαυκώματος κλειστής γωνίας. Με αυτή την επέμβαση, δημιουργείται μια μικρή δίοδος στην ίριδα για τη διευκόλυνση της ροής του υγρού στο μάτι, προλαμβάνοντας την επικίνδυνη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
  2. Selective Laser Trabeculoplasty (SLT): Αυτή η μέθοδος επεμβαίνει στο αποχετευτικό σύστημα του ματιού, διευκολύνοντας την εκροή του υδατοειδούς υγρού και μειώνοντας την ενδοφθάλμια πίεση κατά 25-30%. Πρόκειται για μια ασφαλή και επαναλήψιμη θεραπεία που δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Ωστόσο, σε ποσοστό 10-20% των ασθενών μπορεί να μην είναι αποτελεσματική.
  3. MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery) συνδυάζεται με επέμβαση καταρράκτη, ώστε να επιφέρει επιπλέον μείωση της ενδοφθαλμίου πίεσης. Είναι σημαντικό να επισυμανθεί ότι η ανεπίπλεκτη επέμβαση της φακοθρυψίας, δηλαδή της αφαίρεσης του καταρράκτη, μειώνει την ενδοφθάλμιο πίεση κατά 2 mmHg. Η Αμερκάνικη Αντιγλαυκωματική Εταιρία προτείνει την αφαίρεση του φακού, ακόμη και μη καταρρακτικού, για την αντιμετώπιση του αρχώμενου γλαυκώματος.
  4. Τραμπεκιουλεκτομή ή Τοποθέτηση Βαλβίδας: Εάν οι παραπάνω μέθοδοι αποτύχουν, προτείνεται χειρουργική επέμβαση όπως τραμπεκιουλεκτομή ή τοποθέτηση ειδικής βαλβίδας, που στοχεύει σε μακροχρόνιο έλεγχο της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Σημαντικό

Το γλαύκωμα είναι μια νόσος που δεν θεραπεύεται αλλά ελέγχεται. Είναι μία χρόνια νόσος. Επομένως, ο τακτικός οφθαλμολογικός έλεγχος είναι απαραίτητος. Ακόμη και σε καλά ελεγμένα φαρμακευτικά γλαυκώματα συνίσταται οφθαλμολογικός έλεγχος, του οποίου η συχνότητα είναι καθαρά εξατομικευμένη και την καθορίζει η θεράπουσα Οφθαλμίατρος.

Η Χειρουργός Οφθαλμίατρος Άννα Περράκη, MD, FEBopohth, Διευθύντρια της Χειρουργικής Οφθαλμολογικής Κλινικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, διαθέτει εκτενή εμπειρία στη διάγνωση και θεραπεία του γλαυκώματος.

Επικοινωνήστε σήμερα μαζί μας για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας